Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum Riskleri (VBAC): Dikkate Alınması Gereken 6 Faktör

Sezeryan Sonrası Vajinal Doğum Riski Nedir? Dikkat Edilmesi Gereken Faktörler

Sezeryan sonrası vajinal doğum riskleri nelerdir? Sezeryan sonrası dikkat etmemiz gereken bütün faktörleri bu yazımızda birleştiriyoruz...Cerrahi müdahale olmadan geleneksel şekilde doğum yapmak her zaman istediğiniz bir şey olabilir. Ancak tıbbi bir acil durum, bebeğin pozisyonu veya hamileliğin başka bir komplikasyonu daha önce sezaryen olduğunuz anlamına geliyorsa, bu gelecekteki gebelikleri nasıl etkiler? Sezaryen (VBAC) sonrası vajinal doğumla ilgili riskleri merak ediyorsanız, yalnız değilsiniz. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm doğumların yaklaşık üçte biri sezaryen veya sezaryen yoluyladır ve bu da bir sonraki bebeklerini planlarken birçok kadın için endişe konusudur.

VBAC hem bebek hem de anne için risk oluşturabilir

Başlamanız gereken şey, bir VBAC'nin kendi riskleri olmadan olmadığının farkında olmaktır. bazılarına bir göz atalım.

Rahim Yırtılması Riski

VBAC ile ilgili en büyük endişelerden biri rahim yırtılması olasılığından kaynaklanmaktadır. Bu, doğum çabası ve vajinal doğumun zorlanması nedeniyle rahimdeki eski sezaryen yaranız kırılırsa olabilir. Bu durumda, sizin ve bebeğiniz için potansiyel olarak hayatı tehdit edebilir ve yüksek yırtılma riski altında kabul edilirseniz en iyi şekilde kaçınılır.

VBAC emeklerinin yaklaşık 300'de 1'i veya %0,35'i rahim yırtılması ile sonuçlanır. Doktorunuz veya deneyimli bir ebe, vbac sırasında olası bir komplikasyon veya yırtılma konusunda uyarabilecek kasılmalar, kanama veya kalp atışınızdaki veya bebeğinizdeki değişiklikler arasındaki ağrı gibi anormallikleri kontrol etmek için doğumun ilerlemesini izleyebilir. Olası bir yırtılmadan şüphelenmeleri durumunda sezaryene geçerler.

Ancak çoğu kadın için risk yüksek değildir. Aslında, daha önceki gebeliklerinizde düşük enine kesi veya "bikini kesimi" geçirdiyseniz, vajinal doğuma çalışırken rahim yırtılması riski% 0.2 ila% 1.5 kadar düşüktür. Bu tür bir kesik, diğer kesi türlerinden daha az kanama eğilimindedir ve uterusunuzun yırtılma olasılığını azaltarak daha güçlü skar dokusuna neden olur.

Acil Sezaryenden Kanama ve Enfeksiyon Riskinin Artması

VBAC'niz orta yolda yanlış giderse, doktorunuzun acil sezaryen yapması gerekebilir. Ne yazık ki, bu daha fazla kanama riskinin yanı sıra prosedürden bir enfeksiyona yakalanma şansınız ile ilişkilidir.

Bebek için Biraz Daha Yüksek Mortalite Riski

Avustralya Kraliyet ve Yeni Zelanda Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji de, bir VBAC'yi tercih ederseniz, bir bebek için beyin hasarı veya ölüm riskinin, tekrarlanan sezaryeni tercih etmekten çok daha yüksek olduğu konusunda uyarır.

Genel olarak, fetal mortalite oranlarının yanı sıra perinatal ve yenidoğan (doğumdan önce ve sonra) ölüm oranları, seçmeli tekrar sezaryen doğum tercih eden kadınlarda, VBAC girişiminde bulunmayı ve normal bir vajinal doğumda olduğu gibi doğumdan (doğum denemesi) gitmeyi seçenlere göre daha düşüktür. Bununla birlikte, VBAC'nin öncüsü olan işgücünün denenmesinde anne riski, seçmeli tekrar sezaryen doğuma göre daha düşüktür.

Obezite, Preeklampsi ve Diğer Faktörler VBAC'yi Anne Adayı İçin Riskli Hale Getiriyor

Daha önce rahim rüptürü olan biriyseniz, rahim ameliyatı geçirmiş biriyseniz veya hamilelik komplikasyonu veya kalp hastalığı, diyabet, plasenta previa veya genital herpes gibi sağlık sorunları olan biriyseniz, sezaryen tek seçeneğiniz olabilir, bu nedenle doktorunuzun önerdiğiyle devam edin veya isterseniz ikinci bir doktor görüşü alın.

VBAC'yi tercih etmenizi riskli hale getirebilecek bazı faktörler de vardır. Unutmayın, risk kadından kadına değişir, ancak bunlar vbac'ı bazıları için daha riskli hale getirebilecek geniş kriterlerdir. Bunlardan herhangi biri senin için doğru mu? Bir veya daha fazlasına "evet" yanıtını verirseniz, bu riskinizi artırabilir.

• 2'den fazla düşük enine sezaryen teslimatınız oldu veya önceki bir teslimatta bir yırtılma veya başka sorunlar yaşadınız.
• Emeğiniz teşvik edilmelidir/son tarihinizi geçtiniz.
• Sen obezsin.
• Yüksek tansiyon, görme problemleri, baş ağrısı, idrarda protein ve karaciğerinizle/ böbreğinizle ilgili sorunlarla sonuçlanan bir durum olan preeklampsi vardır.
• Son hamileliğiniz ile bu (interpregnancy interval) arasındaki fark 19 aydan azdır.
• VBAC denemesinin ortasında bir bölüme ihtiyacınız olması durumunda doğum yeriniz acil sezaryen yapacak donanıma sahip değildir.

Ancak VBAC Birçok Anne İçin Birden Fazla Sezaryenden Daha Az Riskli

Daha önce iki veya daha fazla düşük enine kesi sezaryen doğumunuz varsa, kıdemli bir kadın doğum uzmanı bunu tamamlarsa VBAC'yi tercih edebilirsiniz. Sizinle olası tüm riskleri tartışacaklar ve doğum sırasında ek güvenlik için gerekli düzenlemeleri yapacaklar - acil sezaryen için beklemede durmak gibi.

Tıbbi olarak temizseniz, ancak rahmin yırtılması veya diğer komplikasyon riskini azaltmak için tekrarlayan sezaryen doğumlar yaptırmayı düşünüyorsanız, veriler sizi şaşırtabilir. CDC tarafından hazırlanan bir rapora göre, tekrarlayan sezaryen doğum yapan kadınlar aslında planlanmamış histerektomilerin yanı sıra en yüksek yırtılmış rahim oranlarına sahipken, VBAC doğumlarını tercih edenler anne transfüzyonu, rahmin yırtılması, planlanmamış histerektomi ve yoğun bakım ünitesine (ICU) kabul gibi anne morbiditelerinin oranı daha düşüktür. Aslında, VBAC'li kadınlar arasında yoğun bakım kabulü ve transfüzyon riski primer sezaryen doğum yapılanlara göre daha da düşüktür. Bu da demek oluyor ki, vbac'a sahip olmak için temizlenirseniz, aslında ilk sezaryeninizi yaptığınızdan daha az riskle karşı karşıya kalacaksınız!

Önceden Sezaryen Olan Kadınların %90'ı Vajinal Doğumlara Uygun

Hala önceki bir sezaryenin sizi vajinal doğum ve doğum seçeneğinden geleneksel şekilde tamamen eler mi diye merak ediyor musunuz? Öyle olmak zorunda değil. Aslında, sezaryenle daha erken bir bebek doğurtan kadınların% 90'ı VBAC için olası adaylardır. Doğum ve vajinal doğum yolunu tercih etmek için temizlenenlerin ortalama % 60 ila 80'i bu şekilde başarılı bir şekilde doğum yapabiliyor.

Bir araştırmaya göre, VBAC'yi tercih edenlerin% 85'i bu yoldan bebeklerini başarıyla doğurabilirken, vajinal doğum başarısız olduğunda% 15'inin tekrarlanan acil sezaryene girmesi gerekiyordu. Ne bebekler ne de anneler arasında bununla ilişkili bir mortalite yoktu. Yani VBAC'yi seçerseniz olasılıklar çok kötü değildir.

Vajinal Doğumun Birden Fazla Sezaryene Göre Bazı Avantajları Vardır

Kadınların genel olarak VBAC veya vajinal doğumları tercih etmesinin nedenleri vardır. İşte bundan bazı avantajlara bir göz atın:

Bazı çalışmalara göre, ikiz gebeliklerde VBAC oranının başarısı bu singleton gebeliklere benzerdi. Tabii ki, anne sağlığı, yaş vb.

• Ameliyat söz konusu değil
• Daha hızlı kurtarma
• Daha düşük enfeksiyon riski
• Daha düşük kan kaybı

Ayrıca VBAC'ye sahip olmak, ileride gebeliklerde birden fazla sezaryen olan kadınlar için ortaya çıkabilecek diğer komplikasyonlardan riskinizi azaltır. Yani gemideki bu bebeklerden sonra ailenizi daha fazla büyütecekseniz, bunları da göz önünde bulundurmak isteyebilirsiniz. Birden fazla sezaryen aşağıdakilere bağlıdır:

• Daha fazla bağırsak/mesane yaralanması riski
• Gelecekteki gebeliklerde plasnta ile olası komplikasyonlar
• Histerektomi ihtiyacının daha fazla riski

Bazı Faktörler VBAC'ye Uygunluğunuzu Artırabilir

Unutmayın, zihniniz bir VBAC'ye bağlı olsa bile, belirli faktörler amacınıza yardımcı olabilir veya engelleyebilir. Vbac için uygun ve bundan daha az risk altında hale getirebilecek bazı şeyler aşağıda açıklanmaktadır.

• Önceki gebelikte sezaryene sahip olmanın nedeni şimdi yoksa.
• Ek rahim yaranız, anomalileriniz veya önceki yırtılmalarınız yoksa VBAC'ye sahip olmak için iyi olmalısınız.
• Eğer sağlığın yerindeyse.
• Eğer bebeğiniz normal boyuttaysa. Bebeğiniz 3 kg'ın üzerindeyse, bir VBAC'nin başarılı olma olasılığı daha düşüktür ve sezaryene ihtiyacınız olabilir.
• Bebek doğru pozisyondaysa, vajinal doğum için aşağı doğru gidin.
• Kabul edildiğinde serviksiniz 3 cm veya daha fazla genişlemişse, başarılı bir VBAC'ye sahip olma olasılığınız daha yüksektir.
• Doğum tarihinden önce kendi başına doğuma girersen.
• Doktorunuz ve ekibiniz doğum yoluyla ilerlemenizi izlemek ve bir noktada sezaryene ihtiyacınız olup olmadığına karar vermek için hazırsa.
• Hamilelikle ilgili bu faktörlere ek olarak, yaşınız, boyunuz ve kilonuz da önemlidir. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists'e göre, bu faktörler bir VBAC için başarı şansını artırır:
• Daha yüksek anne yüksekliği
• 40 yaşın altındaki anne yaşı
• 30 yaş altı VKİ

Vbac'ı tercih etme konusunda her zaman seçeneğiniz olmayabilir. Doktorunuz sezaryen öneriyorsa, çünkü sizin ve bebeğiniz için daha güvenli olabilir, kararla mücadele etmeyin. Bu karara varmak için olasılıkları değerlendirmiş ve genel tıbbi durumunuzu değerlendirmiş olacaktır. Akışına bırak.

Böylece eski "bir kez sezaryen, her zaman sezaryen" atasözünden kaynaklanan korkuları dindirebilirsiniz, çünkü sayıların ortaya çıkardığı gibi, gerçekten böyle olmak zorunda değildir. Seçeneklerinizi doktorunuzla tartışın, vbac tercih etme isteğinizi ifade edin ve ardından süreci sizin ve bebeğiniz için olabildiğince güvenli hale getirmek için her şeyi yapın.